Barrett-Karzinom an der Z-Linie
Prof. Dr. Mario Anders
Vivantes Wenckebach Klinikum, Berlin
Anamnese
Konsiliarische Vorstellung eines 47-Jährigen, multimorbiden Patienten bei dem in einem externen Krankenhaus zuvor mittels EMR ein Barrettfrühkarzinom abgetragen wurde (pT1b, pL0, pV0, pR1 auch basal). Trotz der basalen R1 Situation und des Patientenalters aufgrund des reduzierten AZ und der Begleiterkrankungen keine chirurgische Intervention.
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Endoskopiebilder
Auffallend war zunächst nur die Vorwölbung an der Z-Linie; bei näherer Betrachtung zeigte sich dann ein irreguläres Aral zentral mit V.a. unterminierendem Wachstum unter das Plattenepithel
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Endoskopische Therapie
Die geplante endoskopische Resektion beginnt mit einer Markierung um die Läsion mit ausreichendem Sicherheitsabstand
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Z.n. ESD unter Erfassung aller Markierungen
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Histologie
Submukosainvasives Karzinom T1b (sm1 max. 160 µm), L0.V0, R0 G1, Wachstum teils das Plattenepithel unterminierend
Weiteres Vorgehen
Vorstellung in der interdisziplinären Tumorkonferenz, aufgrund der Multimorbidität kein chirurgisches Vorgehen; Nachbeobachtung (Endoskopisch/ CT)
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