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Dies ist ein Beitrag des Meldeportals „CIRS – Endoskopie der DGVS“.
Zugang zum Portal und zu weiteren Informationen ist unter folgendem Link möglich:
http://www.dgvs-cirs.de/
Dort können auch eigene Fälle anonym eingestellt und durch ein Expertengremium bewertet werden.
Frage:
Was ist passiert?
Ein Patient mit bekannter Typ I-Achalasie soll mittels Ballondilatation behandelt werden. Nach Propofoleinleitung (ca. 140 mg) dann plötzlich massives Erbrechen (sicherlich mind. 500 ml) und folglich starkem Hustenreiz. Schutzreflexe waren somit noch gut vorhanden. Kein Abfall der peripheren O2-Sättigung.
Es folgt ein Absaugen des Patienten und anschließend Abbruch der Untersuchung.
Vorschläge zur Verbesserung der/des Meldenden:
Es wurde evtl. nicht gefragt, wie lange der Patient nüchtern war.
Feedback des CIRS – Teams:
Bei einer Achalasie sind die häufigsten Beschwerden eine Dysphagie für Festes und Flüssiges, die mit stehender Nahrung und Flüssigkeiten im Ösophagus einhergeht. [1] Auch Aspirationen sind bei den Patienten häufig beschrieben. Bei einer bekannten Achalasie sollte daher besondere Vorsicht geboten sein. Genaue Daten zur Häufigkeit einer Aspiration bzw. von Erbrechen während er Endoskopie konnten in der aktuell durchgeführten Literaturrecherche nicht gefunden werden. Die mit Flüssigkeiten gefüllte Speiseröhre bei einer Achalasie ist jedoch erfahrungsgemäß ein häufiger Befund und bedarf gewisser Vorsichtsmaßnahmen. So sollte die Untersuchungsliege gekippt und somit der Kopf hochgelagert werden. Eine zusätzliche Möglichkeit der Absaugung sollte sowieso bereitstehen. Lediglich flüssige Nahrung sollte für 1-2 Tage vorher eingehalten werden, die letzte Flüssigkeitsaufnahme mind. 12 h vor Untersuchung erfolgen. Diese Empfehlungen basieren auf den Erfahrungen des CIRS-Teams.
Fisichella PM, Raz D, Palazzo F, Niponmick I, Patti MG. Clinical, radiological, and manometric profile in 145 patients with untreated achalasia. World J Surg 2008; 32: 1974–1979
